أفضل استراتيجيه لمحاربة الْتِهاب المَفاصِل الرثياني هو استخدام مبدأ المشاركة الدوائية

November 19, 2007
تبعاً لما نشرت وكالة الأبحاث للصحة العامة و الجودة Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) ، فإن مشاركة دواء معروف قليل التكلفة صنعي مع دواء من الأدوية الستة البيولوجية هي الأفضل في إنقاص انتفاخ المفصل أو هشاشته.
حيث أن هذه الدراسة تعمل على مقارنة بين أدوية معدلات التهاب المفصل الروماتزمي الصنعية المنشأ و التي تضمنت hydroxychloroquine, leflunomide, methotrexate and sulfasalazine و أدوية معدلات التهاب المفصل الرثياني البيولوجية التي تضمنت  abatacept, adalimumab, anakinra, etanercept, infliximab and rituximab   و الكورتيكوستيروئيدات مثل  prednisone .

من أهم ما نتج عن هذا البحث:

أعطت مشاركة prednisone مع أحد أدوية معدلات التهاب المفصل الرثياني الصنعية المنشأ مثل hydroxychloroquine, leflunomide methotrexate and sulfasalazine نتائج أفضل من استخدام أدوية معدلات التهاب المفصل الرثياني الصنعية المنشأ بمفردها.

 لا توجد فوارق جوهرية سريرية بين methotrexate و أياً من leflunomide و sulfasalazine .

لدى المرضى المصابين بالتهاب المفصل الرثياني المبكر فإن التشارك الدوائي بين methotrexate و sulfasalazine لم يعط نتائج أفضل من استخدام إحداها بدون مشاركة.

لا توجد دلائل كافية لتحديد فيما كان التشارك الدوائي بين دوائين من أدوية معدلات التهاب المفصل الرثياني البيولوجية أفضل من استخدام إحداها بدون مشاركة.

حدث لحوالي 17 من أصل 1000 من الأشخاص الذين يستخدمون أدوية معدلات التهاب المفصل الرثياني البيولوجية  مدة من 3 – 12 شهر إنتانات خطيرة و مشاركة دوائين بيولوجيين من أدوية معدلات التهاب المفصل الرثياني البيولوجية يزيد من الخطورة.

من بين أدوية معدلات التهاب المفصل الرثياني البيولوجية يوجد معدلات عالية من الألم عند مكان الحقن و هي أكثر عمومية لـ دواء anakinra ( نسبة الألم 67% ) من دواء  etanercept   ( نسبة الألم 22% ) أو adalimumab   ( نسبة الألم 18% ).

نحن بحاجة لدراسات طويلة الأمد لأدوية الحمى الرثوية متضمنة دراسة ديموغرافية، و فيما إذا كان من الأفضل الاستخدام المبكر للأدوية الرثياني أفضل و بخاصة أدوية معدلات التهاب المفصل الرثياني البيولوجية  للعلاج طويل الأمد.

 

Salam Sheikh-Ali: salam@med-syria.com