الأموكسيسيلين مفضل في معالجة الحمى الروماتيزمية

في دراسة نشرت في Archives of Disease in Childhood. تبين أن جرعة واحدة فمويا من الأموكسيسيلين تعادل بتأثيرها جرعة فموية مرتين باليوم من البنسيلين V ، وذلك في معالجة التهاب البلعوم الذي تسببه المكورات العقدية الحالة للدم من النمط بيتا لدى الأطفال الذين عندهم خطورة عالية للإصابة بالحمى الروماتويدية الحادة.

والحمى الروماتويدية هي مرض منتشر مزمن تسببه المكورات العقدية الحالة للدم من النمط بيتا من المجموعة A  group A β-hemolytic streptococcus  (GABHS) ،و يعتبر المرض القلبي الروماتويدي هو السبب الأكثر شيوعا للوفيات القلبية لدى الأطفال .
هدف الدراسة هو تحري الفرق بين تناول جرعة واحدة يوميا من الأموكسيسيلين وبين تناول جرعة مرتين باليوم من البنسيلين V لمعالجة التهاب البلعوم ب  GABHS .
أجريت الدراسة على 353 طفل شخص لديهم التهاب بلعوم ب GABHS ، وتمت المعالجة إما بالأموكسيسيلين بجرعة يومية فمويا 1500 ملغ ( أو 750 ملغ إذا كان الوزن أقل أو يساوي 30 كغ )
أو بالبنسيلين V بجرعة فموية 500 ملغ مرتين يوميا ( أو 250 ملغ إذا كان الوزن أقل أو يساوي 20 كغ ) ، مدة المعالجة 10 أيام .
الهدف الأساسي هو التخلص من جراثيم GABHS ، وذلك من خلال مراقبة المزارع لمسحات البلعوم في الأيام 3 – 6 و 12 – 16 و 26 – 36 و أيضا استخدم التنميط المصلي ل GABHS المعزولة للتمييز بين فشل المعالجة الجرثومية وبين النكس الذي يسببه اكتساب جديد للجراثيم.
نتائج الدراسة كانت بحدود ثقة 95 % للتمييز بين المزارع الإيجابية بين المجموعات  المعالجة بالأموكسيسيلين  والبنسيلين V  وهي 4.9 % في الايام 3 – 6 ، و 6.5 % في الأيام 12 – 16 ، و 8.5 % من 26 – 36 .

وبشكل مفصل نقول المعالجات الفاشلة ( بما فيها النكس ) حدثت بمقدار 5.8 % ، 12.7 % ،10.7% في المجموعة المعالجة بالأموكسيسيلين وبالمقابل كانت النتائج لدى المجموعة المعالجة بالبنسيلين 6.2 % ، 11.9 % ، 11.3 % على الترتيب .

والخلاصة :المعالجة الفموية بجرعة واحدة يوميا من الاموكسيسلين ليست أقل شأنا من المعالجة بجرعة فموية مرتين يوميا من البنسيلين V للتخلص من التهاب البلعوم الذي تسببه GABHS لدى الأطفال ، ولكن نظام الجرعة الوحيدة يوميا و الكلفة و الطيف الجرثومي المعقول والمفيد للأموكسيسيلين يجعله الخيار المضل لمعالجة هذه المرض .

Arch Dis Child. Published online March , 2008.