تحذير بمنع استخدام الأمينوغليكوزيدات لدى مرضى التليف الكيسي

تبين أن استخدام الأمينوغليكوزيدات وريديا وخاصة الجنتاميسين يزيد من خطر حدوث فشل كلوي حاد لدى مرضى التليف الكيسي cystic fibrosis ، لذلك لم يعد ينصح باعطاء الجنتاميسين وريديا لمعالجة الاشتداد الرئوي عند مرضى CF ، هذا ما قاله الدكتور آلان سميث من جامعة نوتينغهام .

وتبين أن استخدام الجنتاميسين لمدة تزيد عن العام ترافق مع ازدياد خطر حدوث فشل كلوي وهذا لم يلاحظ عند استخدام التوبراميسين ، وأكثر من ذلك ، فقد وجد أن 50 % من الزوائف الزنجارية P. aeruginosa  المعزولة من مرضى CF في الولايات المتحدة مقاومة للجنتاميسين وبالتالي لم يعد ينصح بالاستخدام الوريدي للجنتاميسين لمعالجة الخمج الرئوي لهؤلاء المرضى .
ويقترح د. سميث أن تتم معالجة الاشتداد الرئوي بالسيفتازيديم ceftazidime والتوبراميسين tobramycin ، وطبق ذلك على 80 طفل مصاب ب CF وتمت مراقبة الخلل الكلوي بEDTA   الكرومي ، ثم ربط ذلك مع العوامل التي تم تجنبها مثل تراكم الأمينوغليكوزيدات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، عوامل الخطورة للخلل الكلوي ....إلخ .
علما أن البعض اقترح اعطاء جرعة يومية من الامينوغليكوزيدات على أن تكون في الصباح وليس مساء فبذلك تكون السمية أقل ، وهذا يحتاج إلى دراسة للحركية الدوائية كما يقول د . سميث.

ووجدوا بنهاية الدراسة أنه لابد من اجراء تقييم جيد للوظيفة الكلوية لمرضى CF قبل البدء بالمعالجة بالأمينوغليكوزيدات بالاضافة إلى ضرورة التقليل من عوامل الخطورة المسببة للعجز الكلوي عند استخدامها .

Thorax 2008;63:532-535,479-480.