ربما الحل الأفضل هو استبدال المفصل ....

في دراسة نشرت في Archives of Internal Medicine بينت أن استبدال المفصل مفيد ومسكن لأعراض الالتهاب لدى المرضى الكهول الذين يعانون من التهاب مفاصل عظمي osteoarthritis .

يعتبرالتهاب المفاصل العظمي OA   من أشيع الأسباب لحدوث الالم والعجز في الركبة والورك عند الكهول ، واجراء عمل جراحي لاستبدال المفصل سيسكن الالم وسيعيد للعضو وظيفته .

تم تقييم 174 مريض أعمارهم أكثر من 65 عاما ويعانون من OA في الركبة أو في  الورك ، والمعالجات المحافظة التي خضعوا لها لم تكن كافية لضبط الأعراض ، ولقد تم تحديد أعراض OA وقيمت الحالة الوظيفية خلال 12 شهر ، أيضا تم تقييم الاعراض والحالة الوظيفية بعد  العمل الجراحي ب 6 أسابيع و 6 أشهر و 12 شهر . 

العمر الوسطي للمرضى 75 عاما ، 76 % منهم نساء ، 17 % ليسوا بيض البشرة ، 69 % لديهم OA بالركبة ، 31 % لديهم OA بالورك ، ومقياس Mean Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index كان 56 على 100 نقطة .

 تمت متابعة المرضى خلال 12 شهر ، 29 % من المرضى خضعوا لعمل جراحي لاستبدال المفصل ، لم يمت احد من المرضى ، 17 % منهم كانت لديه مضاعفات بعد العمل الجراحي ، 38 % منهم كان لديه ألم بعد العمل الجراحي وقد استمرأكثر من أربعة اسابيع ، الزمن الوسطي حتى استعاد المريض قدرته على المشي بشكل مستقل كان 12 يوم ، وكان الزمن الوسطي للقدرة على القيام بالواجبات المنزلية  49 يوم .

مجموع نقاط WOMAC تحسن بمقدار 24 نقطة لدى المرضى الذين خضعوا للعمل الجراحي مقارنة مع تحسن بمقدار 0.5 نقطة لدى المرضى الذين لم يخضعوا للعمل الجراحي ، علما أن 45 % من المرضى الذين لم يخضعوا للعمل الجراحي لم تكن الجراحة هي الحل الامثل لمعالجتهم .

لذلك تطوير وتحسين العلاقة بين الاطباء ومرضاهم المسنين ربما تساهم في تحفيز المرضى على اتخاذ قرارهم باجراء العمل الجراحي عندما يدركون فوائده في تسكين الالم وتحسين قدراتهم على أداء مهماتهم في الحياة .

Arch Intern Med. 2008;168:1430-1440.