October 15, 2007
أوضحت هذه الدراسة أن مرضى الأوعية الإكليلية القلبية بشدة معتدلة هم أكثر أملاً في التخلص و التخفيف من تكرار آلام خناق الصدر إذا اعتمدوا إجراء العمل الجراحي بدلاً من الرأب الوعائي angioplasty بالبالون سواء بوضع أو عدم وضع الشبكات ضمن الأوعية الأكليلية (Stent) .
عرف مرضى الأوعية الإكليلية القلبية بشدة معتدلة أنهم مرضى لديهم انسداد واحد في الشريان الأمامي الأيسر الحيوي النازل، أو انسدادين، أو في بعض الانسدادات الأقل خطورة يقبل فيها وجود ثلاث انسدادات كحالة متوسطة.
خلاصة هذا التقرير واردة في مجلة Annals of Internal Medicine ، تبعاً لما نشرت وكالة الأبحاث للصحة العامة و الجودة Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).
بشكل عام عندما تفشل المعالجة الدوائية في تخفيف آلام و تكرار حالات خناق الصدر، يلجأ المريض لأحد الاحتمالين إما العمل الجراحي أو إجراء الرأب الوعائي. سابقاً كان يفضل الابتداء بالرأب الوعائي angioplasty لتجنيب المريض آثار العمل الجراحي و الخطورة الناجمة خلال 30 يوم من احتمال نكس المريض، أما الآن فقد تبين من هذه الدراسة أن:
· أن نسبة الشفاء من العلاج سواء بالرأب الوعائي أو بالعمل الجراحي متساوية، إلا أن هنالك خطورة من أن يصاب المرضى بجلطة خلال 30 يوم من العمل الجراحي.
· في كلا الحالتين فنسبة النجاة سواء بالعمل الجراحي بعد 30 يوم أو الرأب الوعائي (بوضع أو عدم وضع الشبكات ضمن الأوعية الإكليلية) هي 98.5%.
· لم يشعر 84% من المرضى الخاضعين للعمل الجراحي بآلام خناق الصدر مدة عام كامل، مقارنة بـالرأب الوعائي angioplasty التي كانت 75%، مع مرور الزمن فإن الفوارق النسبية تضيق لكن المريض يبقى بحالة جيدة لمدة خمس سنوات.
· كان لدى حوالي 4% من المرضى حاجة لتكرار للعمل الجراحي خلال العام الأول، و 10 % لتكرار للعمل الجراحي خلال الخمس سنوات. بينما كانت الحاجة للإعادة الرأب الوعائي أكبر لدى المرضى فكانت في خلال السنة الأولى ما يزيد عن 24%، و ما يزيد عن 33% خلال 5 سنوات.
· هنالك زيادة بالنسبة لاحتمال الإصابة بالجلطة حوالي 0.6% لدى مرضى العمل الجراحي خلال 30 يوم من بعد العمل الجراحي عن الرأب الوعائي angioplasty.
Salam Sheikh-Ali: salam@med-syria.com
أعجبني
أحببته
أغضبني
كرهته
